Межпозвонковая грыжа: симптомы и МРТ позвоночника
Грыжа межпозвонкового диска — выпячивание диска, при котором его наружная оболочка рвётся, ядро выходит за пределы и может сдавливать нервный корешок или спинной мозг. Чаще всего она образуется в пояснице. Проявляется болью в спине с отдачей в ногу или руку, онемением, слабостью. Главный метод диагностики — МРТ позвоночника: она показывает грыжу, её размер и сдавление нервных структур.
Как диагностируется
Межпозвонковый диск устроен так: плотная наружная оболочка (фиброзное кольцо) и студенистое ядро внутри. Грыжей называют ситуацию, когда оболочка разрывается и ядро выходит за пределы диска. Выпавший фрагмент может давить на нервный корешок или спинной мозг — отсюда боль и неврологические симптомы. По сравнению с протрузией это более выраженная стадия.
Какую роль играет МРТ
МРТ позвоночника — главный способ найти грыжу. На ней виден каждый диск, размер и направление грыжи, давит ли она на нервный корешок или спинной мозг, сужен ли позвоночный канал. На рентгене грыжа не видна.
Где чаще возникает
- Поясничный отдел — чаще всего (боль в пояснице отдаёт в ногу);
- Шейный отдел — грыжа шеи (боль отдаёт в руку);
- грудной отдел — встречается реже.
Симптомы
- боль в спине с отдачей в ногу или руку;
- онемение, покалывание, слабость в руке или ноге;
- боль сильнее при нагрузке, кашле, наклоне;
- скованность движений.
Как развивается
Как правило, грыжа появляется на фоне остеохондроза, когда диск теряет упругость. Толчком становятся подъём тяжестей, резкие движения, долгие перегрузки.
Как диагностируют
МРТ позвоночника точно показывает, есть ли грыжа, каков её размер и направление, сдавлены ли нервные структуры и сужен ли канал. Эти данные нужны неврологу или нейрохирургу, чтобы выбрать между консервативным лечением и операцией. Подходящие исследования — в карточках ниже.
Лечение
Большинство грыж лечат без операции: покой в острый период, лекарства, физиотерапия, ЛФК. Об операции думают, если нервные структуры сдавлены сильно. Решение за врачом. Лечение мы не назначаем — мы проводим точную диагностику, с результатом которой вы идёте к своему врачу.
Когда срочно к врачу
Немедленно обращайтесь за помощью, если появились:
- нарастающие слабость или онемение в ноге или руке;
- нарушения мочеиспускания или дефекации;
- онемение в области промежности;
- резкая невыносимая боль, простреливающая в руку или ногу.
Такие признаки могут говорить о сдавлении нервных структур — нужен срочный осмотр.
Диагностика
Вопросы и ответы
При протрузии оболочка диска остаётся целой, а при грыже она рвётся, и ядро выходит наружу. Грыжа обычно выражена сильнее и чаще давит на нервы. Различить их помогает МРТ.
Диск состоит из мягких тканей, и на рентгене его не видно. МРТ позвоночника показывает диск, размер и направление грыжи, а также сдавление нервных структур.
Нет. Большинство грыж лечат консервативно, а операцию обсуждают, если нервы сдавлены сильно. Решает невролог или нейрохирург.
Каждый диск, размер и направление грыжи, давит ли она на нервный корешок или спинной мозг, сужен ли позвоночный канал.
Как правило, нет: грыжа видна без контраста, записаться можно самостоятельно. Контраст используют по отдельным показаниям (например, после операции) и направлению врача.
Невролог или нейрохирург. Мы выполняем МРТ позвоночника, а с заключением вы идёте к своему врачу.
Материал проверил врач: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.