Аденомиоз: формы, степени и диагностика
Аденомиоз — вариант эндометриоза, при котором клетки внутренней оболочки матки (эндометрия) врастают в её мышечный слой. Матка из-за этого увеличивается, месячные становятся болезненными и обильными, появляются мажущие выделения. На МРТ малого таза аденомиоз хорошо различим: исследование точно показывает, насколько глубоко поражена мышечная стенка матки.
Как диагностируется
При аденомиозе клетки эндометрия — слизистой, выстилающей полость матки, — проникают в мышечный слой её стенки. В норме эти ткани чётко разграничены, а при аденомиозе граница стирается: мышца утолщается, матка становится крупнее и болезненнее. Аденомиоз часто стоит за обильными и болезненными месячными у женщин 30–45 лет.
Как связаны аденомиоз и эндометриоз
Аденомиоз рассматривают как внутреннюю форму эндометриоза: при «классическом» эндометриозе очаги расположены за пределами матки, при аденомиозе — в толще её мышечной стенки. Нередко оба состояния встречаются вместе.
Формы
- Диффузная — эндометрий врастает в мышцу равномерно;
- Узловая — формируются отдельные узлы (аденомиомы), напоминающие миому;
- Очаговая — поражены отдельные участки.
Проявления
- обильные и долгие месячные;
- болезненные менструации, боли внизу живота;
- мажущие коричневые выделения перед месячными и после них;
- увеличенная матка, ощущение тяжести внизу живота.
Степени
По глубине врастания эндометрия в мышцу различают 1–4 степени: от поверхностного поражения (1 степень) до прорастания стенки на всю толщину (4 степень). Точнее всего глубину поражения определяет МРТ.
Как ставят диагноз
На УЗИ аденомиоз можно заподозрить, однако наиболее точно его показывает МРТ малого таза: на снимках видны утолщённая переходная зона матки, очаги, глубина врастания, а также сочетание с миомой и эндометриозом. Это помогает врачу оценить тяжесть процесса и выбрать тактику. Подходящие варианты МРТ — в карточках ниже.
Лечение
Лечение назначает гинеколог: гормональные препараты, чтобы держать симптомы под контролем, а при тяжёлых формах — хирургические методы. Подход зависит от возраста, жалоб и планов на беременность. Лечение мы не назначаем — наша задача точная диагностика: с её результатом вы идёте к своему врачу.
Когда срочно к врачу
Не откладывайте визит к гинекологу, если отмечаются:
- очень обильные месячные со слабостью и головокружением (признаки анемии);
- сильная боль внизу живота, которую не снимают обычные средства;
- кровотечение между менструациями.
Такие симптомы требуют осмотра врача.
Вопросы и ответы
Аденомиоз — внутренняя форма эндометриоза, при которой очаги находятся в мышечной стенке матки. При «классическом» эндометриозе очаги лежат за пределами матки. Нередко оба состояния сочетаются.
МРТ малого таза точнее других методов показывает, насколько глубоко эндометрий врос в мышцу матки, какова степень аденомиоза и есть ли одновременно миома или эндометриоз. Это важно для выбора лечения.
Нередко да, но аденомиоз может мешать наступлению беременности. Как вести пациентку, решает гинеколог по результатам обследования, в том числе МРТ.
При аденомиозе эндометрий врастает в мышцу матки, а миома — доброкачественный узел из мышечной ткани. На МРТ их строение выглядит по-разному; бывает, что они сочетаются.
Нет. Часто хватает гормональной терапии, а операцию рассматривают при тяжёлых формах. Решение остаётся за врачом.
Гинеколог. В нашем центре проводят МРТ-диагностику, а с заключением вы идёте к лечащему врачу.
Материал проверил врач: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.