Асептический некроз: почему важна ранняя МРТ
Асептический некроз — отмирание участка кости из-за того, что нарушилось его кровоснабжение; чаще всего страдает головка бедренной кости. Если не лечить, сустав разрушается. Решающее значение имеет раннее выявление, и тут без МРТ не обойтись: она обнаруживает некроз на самой ранней стадии, когда на рентгене ещё нет изменений.
Как диагностируется
Асептический (аваскулярный) некроз — гибель участка кости, к которому перестала поступать кровь. Слово «асептический» означает, что инфекция в этом процессе не участвует. Чаще всего поражается головка бедренной кости, реже — другие суставы. Если вовремя не начать лечение, кость разрушается, а сустав деформируется.
Почему так важно найти некроз рано
На ранней стадии процесс можно замедлить, сохранив сустав. Однако рентген показывает изменения поздно, когда кость уже частично разрушена. Поэтому главную роль играет МРТ — она находит некроз намного раньше.
Причины
- травмы, перенесённые переломы и вывихи;
- долгий приём некоторых лекарств;
- злоупотребление алкоголем;
- ряд болезней; порой причину установить не удаётся.
Проявления
- боль в суставе (чаще в паху и в бедре), которая сильнее при нагрузке;
- постепенно уменьшающийся объём движений;
- хромота;
- в начале болезни симптомы бывают слабыми.
Что даёт МРТ
МРТ сустава — самый чувствительный способ рано распознать асептический некроз: она показывает погибший участок кости и отёк задолго до того, как изменения проявятся на рентгене. Благодаря этому лечение начинают, пока сустав ещё можно сохранить. Кроме того, МРТ помогает отличить некроз от коксартроза.
Порядок обследования
Ортопед оценивает жалобы и направляет на МРТ сустава (чаще тазобедренного). Подходящие варианты МРТ — в карточках ниже.
Лечение
Тактику выбирает ортопед: в начале болезни — уменьшение нагрузки и методы, сохраняющие сустав, на поздней стадии — операция, вплоть до замены сустава. Лечение мы не назначаем — наша задача точная диагностика: с её результатом вы идёте к своему врачу.
Когда срочно к врачу
Как можно скорее покажитесь ортопеду, если:
- появилась и усиливается боль в тазобедренном суставе, паху или бедре;
- боль нарастает и при нагрузке, и в покое;
- движения ограничились, появилась хромота;
- особенно если были травма или приём соответствующих препаратов.
Чем раньше обращение, тем больше шансов сохранить сустав.
Вопросы и ответы
МРТ находит некроз на самой ранней стадии, когда рентген ещё ничего не показывает. Ранний диагноз позволяет начать лечение, пока сустав можно сохранить.
При некрозе погибает участок кости из-за нарушенного кровоснабжения, при артрозе изнашивается хрящ. Тактика лечения у них разная, поэтому их важно различать — в этом помогает МРТ.
Погибший участок кости и отёк ещё до разрушения сустава, а также стадия процесса.
На ранней стадии — нередко да, если уменьшить нагрузку и применить методы, сохраняющие сустав. На поздней может понадобиться операция. Решение за ортопедом.
Как правило, нет: некроз виден без контраста, записаться можно самостоятельно. Контраст используют по отдельным показаниям и по направлению врача.
К ортопеду-травматологу. В нашем центре проводят МРТ-диагностику суставов, а с заключением вы идёте к врачу.
Материал проверил врач: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.