Открытый томограф и закрытый — это два разных по конструкции вида МРТ-аппаратов. У них разная форма магнита и разная мощность магнитного поля, а значит, и разное качество снимков. От конструкции зависит, кому из пациентов подойдёт тот или иной томограф и какие исследования на нём можно выполнить.
Коротко: закрытый МРТ — «золотой стандарт» диагностики: точнее и универсальнее. Открытый МРТ — компромисс для тех, кто физически или психологически не может лечь в тоннель закрытого аппарата.
Ниже — подробно: в чём отличия, кому что подходит и почему наш центр в Железнодорожном работает на закрытом томографе Philips Achieva с тоннелем диаметром 60 см.
Что такое открытый МРТ
Открытый МРТ — это аппарат, где пациент лежит не в длинном тоннеле, а между двумя горизонтальными пластинами магнита — сверху и снизу. С боков пространство открыто. Конструкция похожа на огромный бутерброд или гамак.
Главный плюс — нет ощущения замкнутого пространства: пациент видит комнату, может смотреть на потолок или на близкого человека, стены не давят. Так решается проблема клаустрофобии, которая, по статистике, мешает пройти МРТ примерно 5-10% пациентов.
Кроме того, открытые аппараты подходят:
- пациентам с большим весом (как правило, до 200-250 кг — больше, чем у закрытых)
- людям крупного телосложения, которые не помещаются в тоннель
- маленьким детям, которые боятся оставаться в замкнутом пространстве
- пациентам с гипсом, ортезом и другими громоздкими конструкциями на теле
Что такое закрытый МРТ
Закрытый МРТ — классический томограф-тоннель. Пациент лежит на выдвижном столе, который въезжает внутрь магнита. Конструкция закрыта со всех сторон, кроме двух торцов тоннеля.
Основное достоинство закрытых аппаратов — большая мощность магнитного поля и, соответственно, более качественные снимки. Индукция современных закрытых томографов — 1, 1,5 или 3 Тесла. Это даёт изображения высокого разрешения, на которых видны мельчайшие детали анатомии и изменения, которые открытый аппарат может пропустить.
Вопросы комфорта на современных закрытых аппаратах тоже решены:
- стандартный диаметр тоннеля — 60 см; у нашего Philips Achieva глубина тоннеля 160 см
- внутри хорошая вентиляция и освещение
- двусторонняя связь с врачом-оператором
- тревожная кнопка — исследование можно остановить в любой момент
- наушники с музыкой на время процедуры
Ключевое различие — мощность магнитного поля
Мощность магнитного поля выражают в теслах (Тл). Она прямо влияет на детализацию изображения, скорость исследования и возможность заметить тонкие изменения.
| Тип МРТ | Мощность | Категория |
|---|---|---|
| Открытый МРТ | 0,2 — 0,5 Тл | Низкопольный |
| Закрытый МРТ (наш Philips Achieva) | 1,5 Тл | Высокопольный |
Чем выше мощность, тем тоньше срез и тем больше деталей видит врач. На открытом томографе 0,3 Тл заметны крупные грыжи позвоночника или большие опухоли. А мелкие очаги — например, ранние признаки рассеянного склероза, микроаденому гипофиза, начальный рак простаты — открытый аппарат может не увидеть.
О мощности томографов подробнее — в статье «Сколько Тесла в МРТ».
Какой МРТ лучше — открытый или закрытый?
Единого ответа нет — всё зависит от того, что важнее в вашей ситуации.
Открытый МРТ выбирают, если:
- клаустрофобия выраженная и пройти исследование в тоннеле нельзя даже с подготовкой
- вес больше допустимого для нашего аппарата — 130 кг
- размеры тела не позволяют поместиться в тоннель
- ребёнок боится и не выдержит замкнутое пространство
- исследование нужно выполнить под углом, который в закрытом тоннеле недоступен
Закрытый МРТ выбирают (и это основной вариант), если:
- нужна высокая точность — поиск мелких опухолей, метастазов, очагов рассеянного склероза
- нужна МРТ с контрастированием — на низкопольных аппаратах контраст работает заметно слабее
- нужны функциональные исследования — например, диффузионно-взвешенные изображения при поиске инсульта
- исследуются мозг, гипофиз, орбиты, сосуды — на открытом МРТ информативность здесь заметно ниже
- идёт онкологический поиск — закрытые высокопольные аппараты находят опухоли на ранних стадиях
В большинстве клинических ситуаций врачи советуют именно закрытый высокопольный МРТ — он даёт больше всего информации для точного диагноза.
Нужен ли открытый МРТ при клаустрофобии
Клаустрофобия — страх замкнутого пространства; в той или иной степени ею страдают 5-10% взрослых. Многие, узнав, что нужна МРТ, сразу начинают искать открытый аппарат.
Но на практике большинство людей с лёгкой и умеренной клаустрофобией успешно проходят исследование на современном закрытом томографе с широким тоннелем. В этом помогают:
- свет, который виден с двух торцов тоннеля
- связь с врачом через микрофон — говорить можно прямо во время исследования
- тревожная кнопка в руке — процедуру можно остановить в любой момент
- сопровождающий рядом (можно взять родственника)
Если волнуетесь — скажите об этом администратору при записи: вам подробно расскажут, как проходит процедура.
Искать открытый аппарат имеет смысл лишь при тяжёлой клаустрофобии, когда исследование в закрытом томографе невозможно в принципе, даже после подготовки.
МРТ для пациентов с большим весом и крупным телосложением
Допустимые вес и диаметр пациента — это конкретные технические характеристики аппарата:
- Наш Philips Achieva: тоннель диаметром 60 см и глубиной 160 см, вес пациента — до 130 кг
- Открытый МРТ: «диаметр» условный (пространство открыто), вес — до 200-250 кг
Если вы весите не больше 130 кг и обхват тела позволяет, наш закрытый томограф вам подойдёт. Сомневаетесь — позвоните администратору, мы уточним, можно ли провести исследование с вашими параметрами.
МРТ ребёнку — открытый или закрытый аппарат?
Маленьким детям (3-7 лет) бывает трудно неподвижно лежать в закрытом тоннеле. Открытый МРТ для них тоже не лучший выход: мощность у него низкая, а исследование длится дольше.
В нашем центре седации (наркоза) нет: детям МРТ делаем, как правило, с 5–6 лет — главное, чтобы ребёнок мог всё исследование лежать неподвижно.
Школьники (с 8 лет) обычно спокойно проходят закрытый МРТ, особенно если им заранее объяснить, что будет происходить, надеть наушники с любимой музыкой и разрешить взять в кабинет родителя.
Цены на открытый и закрытый МРТ
Цена зависит от типа аппарата и зоны исследования. Открытый МРТ обычно стоит на 20-40% меньше закрытого: снимки на нём менее детальные, а само исследование специалисты реже назначают для повторной диагностики.
Наш центр в Железнодорожном работает на закрытом высокопольном МРТ Philips Achieva 1,5 Тл. Исследования стоят от 4 000 ₽. Полный прайс смотрите в каталоге услуг.
Какой томограф в нашем центре
МРТ-центр в Железнодорожном оснащён томографом Philips Achieva Dual Gradient — это закрытый высокопольный аппарат с индукцией 1,5 Тесла:
- высокопольный (1,5 Тл): точность диагностики на уровне крупных стационаров
- тоннель диаметром 60 см
- глубина тоннеля 160 см
- вес пациента — до 130 кг
На нашем аппарате выполняют и стандартные исследования (позвоночник, суставы, головной мозг), и более сложные — МРТ с контрастом, ангиографию, исследование органов малого таза.
Вопросы и ответы
Что такое открытый МРТ, если объяснить просто?
Это МРТ-аппарат, в котором пациент лежит не в тоннеле, а между двумя пластинами магнита. С боков пространство открыто, поэтому ощущения замкнутости нет.
Чем открытый МРТ уступает закрытому?
Прежде всего — низкой мощностью магнитного поля (0,2-0,5 Тл против 1-3 Тл у закрытых). Поэтому снимки менее детальные, исследование длится дольше, а поиск мелких изменений и исследования с контрастом ограничены.
Есть ли в Железнодорожном МРТ открытого типа у вас?
У нас работает закрытый высокопольный аппарат Philips Achieva 1,5 Тл — тоннель 60 см в диаметре и 160 см в глубину. При лёгкой и умеренной клаустрофобии выручают связь с врачом через микрофон, тревожная кнопка и возможность прийти с сопровождающим. Если клаустрофобия тяжёлая или вес больше 130 кг, мы подскажем, где в Московском регионе найти открытый аппарат.
Кому нужен только открытый МРТ?
Тем, у кого тяжёлая клаустрофобия и исследование в тоннеле невозможно даже с медикаментозной поддержкой. Тем, чей вес больше допустимого для нашего аппарата, — 130 кг. И тем, кто из-за габаритов тела физически не помещается в тоннель 60 см.
Делают ли МРТ открытого типа с контрастом?
Технически это возможно, но на низкопольных аппаратах контрастирование работает заметно хуже, чем на высокопольных. Исследования с контрастом (поиск опухолей, оценка сосудов, диагностика рассеянного склероза) лучше проходить на закрытых высокопольных МРТ. Подробнее — в статье «МРТ с контрастом».
Какой МРТ выбрать для ребёнка — открытый или закрытый?
Это зависит от возраста и от того, готов ли ребёнок психологически. Дети от 8 лет обычно проходят закрытый МРТ без трудностей. В нашем центре седации нет: детям делаем МРТ, как правило, с 5–6 лет, если ребёнок может лежать неподвижно.