Спондилолистез: смещение позвонка и диагностика
Спондилолистез — сдвиг позвонка вперёд или назад относительно соседнего. Обычно встречается в поясничном отделе; смещённый позвонок может давить на нервные корешки, и тогда болит поясница и нога. Насколько сдвинут позвонок, точно показывает МРТ.
Как диагностируется
Спондилолистез — соскальзывание позвонка относительно того, что лежит ниже. Позвоночник перестаёт быть ровной «колонной», сегмент теряет устойчивость, а сместившийся позвонок может сужать позвоночный канал и давить на нервные корешки. Больше всего страдает поясница, чаще на уровнях L4–L5 и L5–S1.
Куда смещается позвонок
- Антелистез — сдвиг вперёд (встречается чаще всего);
- Ретролистез — сдвиг назад;
- Латеролистез — сдвиг вбок (бывает редко).
В заключении МРТ, как правило, указывают, в какую сторону сместился позвонок и какова степень смещения (1–4) — от небольшой до выраженной.
Откуда берётся
- врождённый дефект дужки позвонка (спондилолиз);
- износ дисков и суставов, нестабильность сегмента;
- травмы позвоночника;
- большие нагрузки — особенно у спортсменов.
Как проявляется
- поясница болит сильнее при нагрузке и когда разгибаешься;
- боль уходит в ягодицу и ногу;
- при сдавлении нерва нога немеет и слабеет;
- появляется чувство, будто поясница «не держит».
Как ставят диагноз
На МРТ видно, есть ли смещение и насколько оно велико, в каком состоянии диски и — самое важное — сдавлены ли нервные корешки и позвоночный канал. Именно поэтому МРТ здесь главный метод: от того, есть ли сдавление нерва, зависит дальнейшее лечение. Обследуют пояснично-крестцовый отдел. Подходящие исследования — в карточках ниже.
Слабость в ноге нарастает, нарушилось мочеиспускание или онемела область промежности — так проявляется сдавление нервов, нужна неотложная помощь.
Как лечат
Если смещение небольшое, достаточно консервативного лечения: укрепляют мышцы, снижают нагрузки, назначают противовоспалительные препараты. При выраженном смещении со сдавлением нервов обсуждают операцию. Как лечить, решает невролог или нейрохирург. Лечением мы не занимаемся — мы делаем диагностику для вашего врача.
Когда срочно к врачу
Срочно к врачу, если при спондилолистезе появились:
Слабость в ноге, которая усиливается
Нарушения мочеиспускания или стула
Онемение промежности
Так проявляется сдавление нервов — нужна неотложная помощь.
Вопросы и ответы
Так называют направление сдвига позвонка: антелистез — вперёд, ретролистез — назад. И то и другое — спондилолистез; в заключении МРТ его описывают вместе со степенью смещения.
Небольшое смещение может никак не ощущаться, но если оно нарастает, нервы сдавливаются, появляются стойкая боль и слабость в ноге. Поэтому нужно наблюдение врача и контроль по МРТ.
МРТ пояснично-крестцового отдела: на ней видна степень смещения и сдавление нервов. Подходящие исследования — в карточках на странице.
При небольшом смещении, как правило, нет — достаточно консервативного лечения. Операцию обсуждают, если смещение выражено и сдавлены нервы. Решение за нейрохирургом.
Невролог или нейрохирург. Мы проводим диагностику, а с заключением вы идёте к лечащему врачу.
Материал проверил врач: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.