Спондилоартроз: артроз фасеточных суставов
Спондилоартроз — артроз маленьких (фасеточных) суставов, соединяющих позвонки: хрящ в них истончается, по краям растут костные выросты, двигаться становится больно. Чаще возникает в пояснице и шее и обычно сопровождает остеохондроз. Даёт боль при разгибании и поворотах, скованность по утрам. Уточняют диагноз на МРТ позвоночника.
Как диагностируется
Спондилоартроз (другие названия — фасеточный артроз, артроз дугоотростчатых суставов) — дегенеративное поражение маленьких суставов позвоночника. Каждую пару соседних позвонков соединяют парные суставы, благодаря которым спина гнётся и поворачивается; с годами хрящ в них стирается, по краям растут костные выступы (остеофиты), суставы воспаляются и начинают болеть. После 40 лет это одна из самых частых причин хронической боли в спине.
Спондилоартроз, остеохондроз и спондилёз — в чём разница
В заключении МРТ эти диагнозы нередко пишут подряд, хотя процессы разные:
- Остеохондроз — износ межпозвонковых дисков (прокладок между телами позвонков);
- Спондилоартроз — износ маленьких суставов, соединяющих позвонки (фасеточных);
- Спондилёз — костные выросты по краям тел позвонков.
Спондилоартроз почти всегда сопровождает остеохондроз — это части одного дегенеративного процесса. Поэтому в заключении часто встречается связка «остеохондроз, спондилоартроз».
Где возникает чаще
Спондилоартроз появляется там, где позвоночник нагружен сильнее всего:
- Поясничный и пояснично-крестцовый отдел — встречается чаще всего; поясница болит сильнее при разгибании и поворотах;
- Шейный отдел — шея болит с отдачей в затылок и плечо, по утрам скованность;
- Грудной отдел — реже, болит между лопатками.
Что повышает риск
- возраст и естественное изнашивание суставов;
- долгие статичные позы, сидячая работа, неправильная осанка;
- лишний вес и повышенная нагрузка на позвоночник;
- травмы, в том числе мелкие повторяющиеся;
- уже имеющиеся остеохондроз, сколиоз, нестабильность позвонков.
Как проявляется
- спина болит сильнее при разгибании и поворотах, к вечеру;
- утром скованность, которая уменьшается после разминки;
- боль точечная — над больным суставом, обычно без «прострелов» в ногу (этим отличается от грыжи);
- отдел позвоночника двигается хуже.
Стадии спондилоартроза
По выраженности изменений различают 1–4 степени: от едва заметного сужения суставной щели и отдельных остеофитов (1 степень) до грубых костных разрастаний со значительным ограничением движений (4 степень). Формулировка «начальный спондилоартроз» в заключении значит, что процесс в ранней стадии и его ещё легко держать под контролем.
Как ставят диагноз
На МРТ спондилоартроз хорошо заметен: видно состояние фасеточных суставов, насколько изношен хрящ, есть ли воспаление и костные выросты, не давят ли они на нервные корешки. В отличие от рентгена МРТ показывает и мягкие ткани, и ранние изменения. Какой отдел обследовать, зависит от того, где болит; если затронуто несколько отделов, берут комплексную программу. Подходящие исследования — в карточках ниже.
Как лечат
Как правило, спондилоартроз лечат без операции, чтобы снять боль и притормозить процесс: противовоспалительные препараты, ЛФК, физиотерапия, иногда лечебные блокады. Схему подбирает невролог или ортопед по итогам обследования. Лечения мы не назначаем — мы делаем точную диагностику, с результатом которой вы идёте к своему врачу.
Когда срочно к врачу
Обычно спондилоартроз прогрессирует медленно, и экстренных мер не нужно. Но поторопитесь к неврологу, если появились:
- слабость или онемение руки либо ноги;
- «прострелы» вдоль нерва с отдачей в конечность;
- проблемы с мочеиспусканием;
- резкое усиление боли, которое не снимают привычные средства.
Такие признаки бывают при сдавлении нервного корешка — врач должен вас осмотреть.
Вопросы и ответы
При остеохондрозе изнашиваются межпозвонковые диски, а при спондилоартрозе — маленькие фасеточные суставы между позвонками. Как правило, эти процессы идут вместе, поэтому и в заключении МРТ их пишут рядом.
Угрозы для жизни он не несёт, но без наблюдения прогрессирует: боль усиливается, подвижность снижается, а иногда сдавливаются нервы. Поэтому важно вовремя обследоваться и показываться врачу.
Это ранняя (1) степень: суставная щель лишь начинает сужаться, изменения минимальные. На этой стадии процесс легче всего контролировать образом жизни и наблюдением у врача.
Обследуют отдел, который болит: поясничный, шейный или грудной. Если боль затрагивает несколько отделов, подходит комплексная программа на 2–3 отдела. Подходящие исследования — в карточках на этой странице.
Почти всегда лечение обходится без операции. Хирургию обсуждают редко — когда нервы сильно сдавлены. Решение принимает врач.
Умеренная активность и ЛФК идут на пользу, а вот осевые нагрузки, резкие скручивания и переразгибания лучше исключить. Точные рекомендации даст лечащий врач после обследования.
Невролог или ортопед-травматолог — они назначают лечение по результатам МРТ. Мы проводим диагностику, а с заключением вы обращаетесь к лечащему врачу.
Материал проверил врач: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.