Болезнь Бехтерева: признаки и ранняя диагностика
Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь затрагивает крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник; со временем позвоночник утрачивает подвижность. Самые ранние изменения можно увидеть именно на МРТ: она выявляет воспаление крестцово-подвздошных сочленений раньше рентгена, а это важно, чтобы поставить диагноз вовремя.
Как диагностируется
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов. Прежде всего страдают крестцово-подвздошные сочленения (соединения крестца с тазом) и позвоночник: сначала возникает воспаление, а затем — сращение и утрата подвижности. Чаще болеют молодые мужчины.
Что даёт МРТ
МРТ крестцово-подвздошных сочленений — главный способ распознать болезнь рано: исследование находит воспаление (активный сакроилеит) ещё до того, как изменения проявятся на рентгене. Это помогает раньше поставить диагноз и начать лечение, что при этой болезни особенно важно.
Проявления
- боль в пояснице и крестце, которая сильнее в покое и по ночам;
- скованность по утрам, стихающая при движении;
- постепенно уменьшающаяся подвижность позвоночника;
- порой боль и воспаление в других суставах, в глазах.
Чем она отличается от обычной боли в спине
В отличие от боли, связанной с нагрузкой, воспалительная боль при болезни Бехтерева нарастает в покое и ночью, сопровождается долгой утренней скованностью и ослабевает при движении. Такие особенности — повод пройти обследование.
Чем опасна без лечения
Без своевременно начатого лечения воспаление приводит к сращению позвонков и крестцово-подвздошных сочленений, и позвоночник теряет гибкость. Ранний диагноз по МРТ помогает этого не допустить или замедлить процесс.
Порядок обследования
Ревматолог выслушивает жалобы, назначает анализы (в том числе на маркёр HLA-B27) и МРТ крестцово-подвздошных сочленений, чтобы найти раннее воспаление. Если нужно, исследуют и отделы позвоночника. Подходящие варианты МРТ — в карточках ниже.
Лечение
Лечение назначает ревматолог: противовоспалительные и современные препараты, а также обязательная лечебная физкультура, чтобы сохранить подвижность. Лечение мы не назначаем — наша задача точная диагностика: с её результатом вы идёте к своему врачу.
Когда срочно к врачу
Не откладывайте визит к ревматологу, если есть:
- боль в пояснице и крестце, которая нарастает в покое и по ночам;
- долгая утренняя скованность в спине;
- постепенно уменьшающаяся подвижность позвоночника;
- воспаление и боль в глазах вместе с болью в спине.
При таких признаках нужен осмотр специалиста.
Вопросы и ответы
МРТ крестцово-подвздошных сочленений находит воспаление раньше рентгена — ещё до того, как изменится структура костей. Это помогает раньше поставить диагноз и начать лечение.
Активное воспаление крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит) и позвоночника, а также начальные изменения, которых не видно на рентгене.
Это воспалительная боль: она сильнее в покое и ночью, сопровождается долгой утренней скованностью и ослабевает при движении.
Вылечить её полностью нельзя, однако раннее лечение и регулярная физкультура помогают сохранить подвижность и замедлить болезнь. Тактику определяет ревматолог.
Иногда контраст помогает оценить, насколько активно воспаление, — тогда исследование проводят по направлению врача. Базовую МРТ нередко делают без контраста.
К ревматологу. В нашем центре проводят МРТ-диагностику, а с заключением вы идёте к врачу.
Материал проверил врач: Широкова Н. М., Врач-рентгенолог, к.м.н. · 19 июня 2026.